Разрыв крестообразной связки коленного сустава: симптомы, виды, лечение | Суставам.ру

Растяжение крестообразной связки коленного сустава

При отсутствии связок бедро изменяло бы свое положение, например, при резком движении, сильном ударном воздействии и резком повороте. Выглядят как перекрещивающиеся элементы сустава. Имеют покрытие синовиальной оболочкой.
Существует два вида связок:
передняя;
задняя.
Передняя крестообразная связка
ПКС с одной стороны прикреплена к краю бедренной кости, а с другой соединена с большеберцовой. Связка расположена по центру сустава. Всей длинной проходит через колено.
Развиваясь без аномалии, может осуществить вращение на 110 градусов при скручивании волокон на 25 градусов.
По своему назначению передняя крестообразная связка служит стопором и предотвращает перемещение кости бедра относительно голени.
Находится в постоянном движении, поэтому подвергается сильным нагрузкам. Травмировать связку очень легко.
Из-за чего случается разрыв связки
Исходя из специфики работы передней сухожилии, получение травмы случается очень часто. Связка предотвращает перемещение при сильном ударном воздействии, в результате происходит нарушение целостности.
Бывают резким поворотом бедра, но голень в этот момент была неподвижной. Травма может повлечь дополнительные повреждения. К примеру, возможен разрыв мениска или травма задней крестообразной связки.
В таких случаях функционирование всей конечности прекращается. Дополнительную травму получает голень.
Симптоматика травмы
Предварительно необходимо осветить вопрос, что представляет данная травма, прежде чем переходить к рассмотрению симптоматики.
Получение травмы происходит при чрезмерном растяжении связки, что влечет за собой ее разрыв. Связка разрывается после ударного воздействия по внешней области колена, оно должно быть согнуто или выпрямлено. Также есть вероятность получения травмы при ударе на заднюю часть.
Симптомы травмирования ПКТ или ЗКТ не обязательно проявляются сразу. Существуют случаи, что проходило достаточно времени, когда пациент начинал жаловаться на неудобства.
Интенсивность симптомов зависит от величины повреждений. При небольшом надрыве связки будут выражаться в виде небольших болевых ощущений.
Главный признак получения травмы является отек и припухлость. Некоторые случаи сопровождаются следующими симптомами:
возникновение резкой острой боли;
при попытках наступить на травмированную ногу чувствуется боль;
из-за неустойчивости ноги происходит подворачивание;
в момент разрыва больной чувствует хлопок;
Эти симптомы свидетельствуют о нарушении естественного положения суставной сумки.
Важным моментом является исключение подвижности ноги, так как нагрузка на крестообразную связку может повлечь дополнительное нарушение.
Симптоматика подразделяется на несколько подгрупп исходя из повреждений.
Первая включает в себя наличие незначительной боли в момент надрыва, также при движении могут возникать неприятные ощущения и появится отек, который быстро пройдет.
Вторая будет охарактеризована наличием существенной боли, которая блокирует движение конечности. Быстро появляющийся отек, который увеличивается с течением времени. Под кожей может образоваться гематома без явно выраженных границ.
Третья степень повреждения сопровождается сильной болью, даже когда конечность находится в неподвижном состоянии. Отек развивается очень быстро. Сустав двигается неестественно, поэтому положение голени может быть несимметрично по отношению к бедру.
Диагностика
Для объективной постановки диагноза врач должен получить следующее:
Получение и анализ информации о специфических симптомах.
Информативный рентгеновский снимок поврежденного сустава.
Артроскопия – получение информации о повреждении путем хирургического вмешательства.
Результаты проведения компьютерной томографии.
Кроме вышеперечисленного врач должен выслушать жалобы пациента.
Задняя крестообразная связка
Соединяет мыщелок и областью на задней части большеберцовой кости.
Выполняет функцию предотвращения перемещения суставной части. При отсутствии связки будет происходить смещение бедра относительно голени.
Травмировать связку очень сложно, но при возникновении травма считается довольно тяжелой. Повреждение связки происходит при ударе мощной силы. К примеру, при попадании в дорожно-транспортное происшествие или занятии экстремальными видами.
Как это лечится
Надрыв или разрыв крестообразной связки требует своевременного и правильного лечения. Минимальный временной отрезок, прошедший с момента травмирования, обезопасит от появления осложнений. Программу лечения должен разработать врач-травматолог. Отсутствие осложнений позволяет обойтись только консервативным лечением. Для лечение сложных случаев необходима хирургическая операция.
Консервативные методы
Лечение делится на три части. Первоочередным является снижение болевого синдрома и проводятся мероприятия по снижению отечности места повреждения. Желательно это сделать в максимально короткое время. Для этого к пораженной конечности прикладывается холодный компресс.
Кровь, попавшую в сустав в момент разрыва тканей, убирают с помощью пункции.
После чего конечность необходимо обездвижить. Для этого на нее накладывается гипс, бандаж или ортез. Чтобы пациента не мучала боль, врачами назначается прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств. В приоритете находятся Нурофен, Ибупройфен, Нимид и другие нестероидные препараты.
Через три – четыре недели переходят ко второму этапу. Врачом осуществляется снятие гипса, однако без применения ортопедических приспособлений не обойтись. За время первого этапа мышечная ткань и подвижность коленного сустава атрофировалась. Для ускорения реабилитации назначаются физиопроцеуры:
Массаж;
Лечебная физкультура;
Физиотерапия.
По истечению пяти недель со дня происшествия пациент проходит повторный анализ сустава. Хирургическое вмешательство не потребуется при полном восстановлении работоспособности сустава. При нарушении естественного вращения сустава необходимо хирургическое вмешательство.
При разрыве ПКС лечение проводится только хирургическим путем. Исключение составляется только прямые противопоказания или пожилой возраст.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство осуществляется через 5-6 недель. Сразу проводить операцию нельзя. Единственная цель такого решения – уменьшение вероятности появления осложнений.
Исключение делается в следующих случаях:
Травма сопровождается смещением костей или множественными разрывами.
В качестве быстрой реабилитации профессиональных спортсменов.
Вмешательство заключается в замене поврежденной части связки трансплантатном. Он берется из тканей пациента. При проведении операции без трансплантации приведет к повторному разрыву связки. В качестве пересаженной крестообразной связки может выступать донорский материал.
Задача операции сформировать подвижность сустава и предотвратить повреждение тканей. При отказе от проведения операции в течении 10 лет появляется артроз.
Когда найден подходящий материал для операции, его вводят по каналам в сустав и закрепляются винтами. За один час операция полностью заканчивается. Для устранения параллельных осложнений потребуется еще один час.
Травмированный человек находится в больнице около трех суток. После выписки чтобы вернуться к нормальной жизни потребуется три-четыре недели. После операции к активным занятиям спортом можно вернуться в течение полугода.
Видео – проведение артроскопии

Реабилитация
Тяжесть полученной травмы влияет на сроки восстановления. Также большое значение имеет насколько быстро и качественно проведено лечение. Возможность двигать повреждённой конечностью восстановится через 8 недель.
В реабилитационные мероприятия включаются физиопроцедуры. Одновременно больной должен выполнять минимальную нагрузку в виде физических упражнений. Упражнения направлены на разработку сустава и способствуют укреплению тканей.
Для составления плана занятий необходимо обратиться к специалисту. В противном случае можно усугубить ситуацию. По мере восстановления необходимо увеличивать нагрузку. В план вводятся более сложные упражнения или упражнения выполняются на тренажерах. К примеру, можно применить в занятиях беговую дорожку.
При полном разрыве связки коленного сустава реабилитационные меры продолжаются до полугода. Соблюдение требований врача приведет к полному восстановлению функции сустава. Врачи советуют отправиться в оздоровительные санатории на момент восстановления.
В сети интернет существует много народных рецептов самолечения. Перед использованием непроверенной информации необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Видео – лечение при повреждении пкс

Причины травмы
Получение удара боковой или передней части колена.
Случайное падение.
Резкое изменение длины мышц при движении.
Вывих ноги.
Такие движения возникают при занятии экстремальными видами сорта, например лыжи, коньки и другие.
Виды и степени разрывов
Чаще всего подвергаются травмированию:
Передняя крестообразная;
Внутренняя боковая сухожилия;
Боковая наружная;
Задняя крестообразная;
Из вышеперечисленных чаще всего травму получает передняя крестообразная сухожилия. Травмирование происходит в момент скручивания или боковой нагрузки на коленный сустав. Как осложнение может быть поврежден или разорван мениск.
Второй по частоте разрывов выступает боковая связка коленного сустава.
Все травмы коленного сустава можно квалифицировать следующим образом:
Растяжение;
Микроповреждение;
Надрыв или разрыв неполностью;
Глубокий разрыв тканей.
Разрыв полной целостности сухожилии.
При наличии первых трех повреждений показано консервативное лечение. Для восстановления подвижности при остальных травмах необходимо операционной вмешательство по восстановлению целостности.
Разрыв крестообразных связок
Последствием травмы колена является разрыв или повреждение крестообразных связок.
Крестообразные связки подразделяют на переднюю и заднюю. На долю передней возлагается функции фиксации сустава от перемещения вперед. Задняя действует в обратную сторону.
На переднюю связку действует наибольшая нагрузка. Это обусловлено местом расположения сухожилии. Обе располагаются во внутренней части сустава. Пучки сухожилий пересекаются между собой. Поэтому так и называются.
Диагноз разрыва связки влияет на снижение качества жизни:
Колено теряет возможность функционировать в полном объеме.
Невозможно устойчиво поставить травмированную конечность.
Сустав не может естественно двигаться из-за отека.
Травма сопровождается сильным болевым синдромом.
Опираться на конечность невозможно.
Появление вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения врачу травматологу. Он поможет правильно поставить диагноз и выбрать программу лечения.
Главной особенность данной травмы является отсутствие кровотечения. Это обусловлено плохим кровоснабжением тканей связок. Поэтому самостоятельно реабилитироваться связки не могут.
Полностью восстановить возможность подвижность сустава позволяют введение пластин хирургическим путем. После операции проходит долгая реабилитация. Если повреждение незначительно, то операция не потребуется.
Разрыв боковых связок
Боковые связки состоят из плотных тканей. Их функция заключается в удержании костей друг с другом.
Боковые сухожилии делятся на:
Наружную;
Внутреннюю.
Эти связки предотвращают перемещение голени относительно бедра при любом движении. Выполняют функцию стабилизатора. В случае даже малейшего повреждения развивается нестабильность. Травмирование коленного сустава сопровождается одновременным повреждение нескольких связок.
Разрыв боковой сухожилии сопровождается треском и хрустом. После чего появляется гематома, сопровождающаяся серьезным отеком. Для предотвращения последствий необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Разрыв связки надколенника
Разрыв собственной связки надколенника достаточно частая травма. Также может сопровождаться осложнениями для здоровья. Ей обычно подвержены люди тесно связанные со спортом или тяжелыми нагрузками.
Для того чтобы осложнений не было необходимо разобраться в правилах лечения и особенности травмы.
Разрыв надколенника подразделятся на полный и неполный. Эта травматичность имеет различные особенности, и проявляются по-разному.
Частичное нарушение тела связки провоцирует неполный надрыв структуры. Когда происходит полное нарушение связок, это приводит к отрыву связки от кости или разделение на две половинки. Полный разрыв лечится только хирургически.
Во время частичного разрыва коленной чашечки отмечается частичное нарушение целостности структуры связки. Если наблюдается полное нарушение целостности, то соединительнотканное образование может полностью отделяться от кости или разрываться на две части, при этом человек не может разогнуть ногу. Обычно при полном разрыве связок надколенника назначается только операция.
Травматичность надколенника подразделяется на три вида:
Первый вид является незначительным и сопровождается нарушением целостности отдельных волокон. Появляются незначительные болевые ощущения.
При второй степени повреждается 1/3 общего объема ткани. Появляется сильная боль и конечность отекает. Функционировать сустав прекращает.
Третья степень очень серьезная. Сопровождается сильной болью, отечностью, кровоподтеком и гематомой.
Лечение разрыва связок коленного сустава
На составление лечебной программы влияет степень повреждения. Незначительный разрыв сопровождается консервативным лечением. Обычно необходимо выполнять следующие рекомендации:
Колено должно быть обездвижено;
Движение должно осуществляться на костылях. При этом опираться на больную ногу запрещено.
Срок 3-6 недель должен быть выдержан для обездвиживания.
Необходимо фиксировать колено эластичным бинтом.
Хирургическое вмешательство необходимо при полном разрыве. Предварительно осуществляется диагностика, позволяющая определить особенности травмы.
При проведении операционных действий необходимо помнить:
Вмешательство производится под общим наркозом.
Коленная чашечка подвергается проделыванию отверстия, через которое наносятся швы.
Завершив операцию необходимо наложить фиксирующие специальные средства.
Разрыв связок считается опасной патологией. Любое подозрение на нарушение целостности тела связки необходимо обратиться в медицинское учреждение. Отложенное лечение может привести к инвалидности.
Консервативное лечение
При первых симптомах нарушения целостности связок коленного сустава необходимо обратиться за получением лечения. Иначе на поверхности могут появиться наросты, которые будут мешать движению долгие годы. При подозрении на сложную травму необходимо госпитализировать больного.
При частичном надрыве связок лечение проходит в домашних условиях. При этом необходимо соблюдать все рекомендации врача. Первые дни больному необходимо соблюдать постельный режим, чтобы уменьшить движение поврежденной поверхности.
Консервативное лечение включает в себя:
Конечность фиксируется бандажом. Благодаря этому дается возможность отдыха для поврежденной конечности.
Для правильной циркуляции крови в организме необходимо чтобы нога была выше уровня сердца.
Применение холодных компрессов позволяет сосудам сузиться и отечность уменьшится.
Нестеройдные препараты принимаются для снижения боли и воспаления.
Применение массажа.
Когда с момента травмы прошло несколько дней к лечению подключаются горячие компрессы.
Применение физиопроцедур.
Гимнастика для восстановления подвижности.
В последствии к вышесказанному добавляются приседания, подъем на носки, упражнение велосипед. График согласовывается с лечащим врачом.
Хирургическое лечение
Артроскопия – самый эффективный на сегодняшний день способ диагностировать и лечить одновременно поврежденные связки. С помощью видеонаблюдения врач-травматолог изучает и накладывает швы. Положительным является, что не требуется надрезов в организме.
Артроскопия – проводится с применением местной анестезии и снижает время на восстановление.
Операция проходит без больших разрезов. Врач делает на поверхности кожи небольшие разрезы. Через них вводится камера и операционные инструменты.
Картинка выводится на монитор, что позволяет очень подробно рассмотреть связку и без проблем восстановить ее.
Реабилитация
После операции необходимо начать реабилитационные мероприятия сразу. Лежа в постели начинаются легкие движения поврежденной ногой.
Введенное в программу восстановления физиопроцедуры будет снимать боль от операции и отек.
В некоторых случаях применяется ортез для минимизации движений и лучшего заживления. Для полного вживления трансплантата потребуется от 6 недель.
Для предотвращения последующего нарушения связок необходимо нарастить мышечный корсет. Необходимо добиться тонуса четырехглавой мышцей.
Доказано, что стабильность коленного сустава зависит от силы мышц. Крайне важно добиться хорошего тонуса четырехглавой мышцы. Это необходимо, так как при неподвижности происходит атрофирование. Восстановление происходит за 3-4 недели.
Лечебная физкультура подразделяется на два варианта.
Пассивный этап позволяет восстановить тонус четырехглавой мышцы. Происходит ее напряжение путем поднятия вытянутой ноги в положении лежа.
На активном этапе происходит укрепление мышцы. Действия на этом этапе производятся сначала сидя, а впоследствии стоя. Нагрузку постепенно увеличивается.
Степени повреждения
Локализация повреждения не влияет на степень травмы. Она подразделяется на три части:
1 степень называется растяжением. Происходит незначительный разрыв части волокон. Подвижность и дееспособность сохраняется. В простонародье называется растяжением связок. Хотя связки растягиваться не могут.
На второй степени происходит разрыв. Надрывается большая часть волокон. Появляется сильный отек и образовывается кровоподтек. Ограничивается движение и появляется боль.
Травма третьей степени сопровождается сильной болью, большой гематомой и отечностью. Сустав работает нестабильно.
Проведение врачебного осмотра
Можно провести следующие обследования:
Физакальное обследование:
Собирается анамнез и жалобы;
Происходит осмотр визуально и прощупывается сустав.
Лабораторные исследования:
Собирается информация анализов крови;
Исследование крови серологическим способом;
Анализ крови иммунологически;
Проба ревматологом;
Синовиальную жидкость проверить на бактерии.
Инвазивные инструментальные методы:
артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.
Неинвазивная инструментальная диагностика:
Получить рентгенографию коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.
Симптомы проигнорированной травмы колена
Признаки растяжения связок не пройдут сами по себе. Если правильно не вылечить, то образуются фиброзные отложения. Исходя из этого, дискомфорт остается на долгое время.
Разрыв крестообразной связки впереди колена
Такое повреждение случается, когда нога согнута, а голень развернут внутрь. Само повреждение передней связки обычно не диагностируется. Обычно выявляется травма сразу трех составляющих коленного сустава — мениска, пкт и внутренней боковой.
В некоторых случая происходит совместная травма – например перелом мыщелкового основания или открыв костных пластинок в местах крепления.
Травма крестообразной задней связки
Травма задней крестообразной связки по статистике встречается реже, чем ПКС. В некоторых случаях задняя крестообразная сухожилия может срастись самостоятельно. Если происходит травмирование только одной задней связки, стабильная работа сустава не нарушается. В таком случае операция не требуется.
Не смотря на вышесказанное, иногда при повреждениях ЗКТ, особенно если травмированы другие составляющие колена, они сопровождаются нарушением функционирования и появления болевого синдрома. Тогда операционного вмешательства не избежать.
Распознавание разрыва задней связки
Большое количество медицинских случае сопровождаются гемартрозом. В момент острого периода в суставную сумку попадает большое количество крови, поэтому проведение диагностирования проблематично. Поэтому постановка диагноза осуществляется на основании внешноего осмотра и пальпационных действий.
Проведение дополнительной диагностики осуществляется после удаления жидкости. Для этого производится обезболивание и откачивание жидкости из суставной сумки. Для исключения других повреждений проводятся дополнительные исследования, такие как рентген, МРТ и УЗИ.
Консервативное лечение разрыва задней мышцы
Своевременное оказание первой помощи повлияет на скорость заживление поврежденного колена.
Первая помощь осуществляется по следующему алгоритму:
После получения травмы необходимо уложить пациента.
Обездвижить сустав с помощью эластичного бинта и специальной фиксирующей ленты.
Нога приподнимается для предотвращения крови.
К больному месту приложить холодный компресс.
Срочно доставить в травматологию.
Специалисты медицинского учреждения проводят диагностику и ставят диагноз. Наличие микро или неполного разрыва предполагает наложение гипса на 21-30 дней. Дополнительно на первых этапах назначают прием нестеройдных препаратов. По истечении 4-5 дней при отсутствии боли вводится применение мазей.
Оперативное вмешательство при разрыве задней связки
Хирургическое вмешательство включает в себя несколько подходов к проведению операции. Выбор методики осуществляется на основании осмотра, характера повреждения, возраста пациента.
Экстренная операция проводится за 2-5 дней от получения травмы. Пациент с жалобами на сильную боль и нарушение функционирования и двигательной функции.
Лечение разрывов крестообразных связок заднего и переднего расположения
При неполном повреждении задней крестообразной связки применяется консервативное лечение. На всем протяжении лечебного процесса необходимо зафиксировать ногу гипсом.
В том случае если суставная сумка наполнена кровью, предварительно необходимо выполнить ее удаление. Повязка накладывается, так чтобы доступ был открыт.
Для снятия болевых ощущений принимаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Отек снимается с помощью холодных компрессов.
На стадии реабилитации подключаются физиопроцедуры и восстановительная гимнастика.
При сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Первые действия при травме
Первая помощь должна проводиться правильно. При этом необходимо учитывать рекомендации. Соблюдение правильной последовательности действий обезопасит от появления осложнений:
Сразу после получения травмы необходимо осмотреть конечность. Проводится оценка изменения положения сустава.
Прикладывается холодная грелка или пакет со льдом. Необходимо предотвратить контакт льда с поверхностью сустава.
Проводится обезболивание. В первые часы необходимо применить противовоспалительные препараты в виде уколов. В дальнейшем прием этих препаратов осуществляется в виде таблеток.
Через 15-20 минут необходимо зафиксировать эластичным бинтом.
Быстрая помощь при ушибе коленной чашечки
Распространённым является ушиб коленного сустава, результатам чего появляются болевые ощущения. Не оказанная вовремя помощь может привести к развитию осложнений. Исходя из вышесказанного, следует, что не стоит пренебрежительно относиться к травмам нижних конечностей.
Сильный ушиб характеризуется следующими симптомами:
Появляется резкая боль, которая проявляется в момент травмы. Затухающий характер боли, снимает возможность других серьезных травм. Однако он проявляется при движении.
Вторым признаком является быстроразвивающаяся припухлость и гематома.
На третьем месте стоит ограничение дееспособности. Движение становится невозможным.
Для восстановления функционирования применяется ледовый компресс. Этот способ относится к доврачебной помощи. В дальнейшем на колено накладывается тугая повязка. Сильный отек и гематому необходимо лечить в медицинском учреждении.
Лечение ушиба коленной чашечки
Последовательность мероприятий следующая:
Обездвиживание.
Рассасывающие средства.
Противовоспалительные препараты.
В первые сутки необходимо постоянно охлаждать сустав.Затем применяются мази и физиотерапия.
Применение лечебной гимнастики
Лечебная физкультура при лечении коленного сустава стоит на первом месте. Направлена на восстановление двигательной функции сустава. Программа должна быть составлена грамотным специалистом. ЛФК при нарушении целостности связок применяется в момент реабилитации.

Все права защищены © 2014 —

.

Яндекс.Метрика