Плексит

Плексит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в области плечевого либо шейного сплетения нервов. Нервное сплетение плеча включает в себя следующие структуры: передние ответвления 4-х нервов шеи, 1-ый нервный тяж от грудного отдела спинного мозга.

Плексит плеча приводит к значительному ухудшению качества жизни. Возможно также развитие инвалидности на фоне данного заболевания. Это связано с тем, что чаще всего поражается именно «рабочая» рука, которой человек привык выполнять наиболее тонкие и сложные для него манипуляции. Привыкнуть выполнять все другой рукой быстро могут далеко не все.

Типы плексита

Различают три типа воспаления плечевого сплетения в зависимости от уровня поражения: тотальный, верхний либо нижний. Соответственно уровню поражения сплетения, могут отличаться и симптомы. Также встречается шейный плексит.

Причины развития патологии

Рассмотрим основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение плексита.

• Растяжения, вывихи либо переломы могут способствовать травматизацию нервных корешков либо плечевого сплетения.
• Передавливание нервов плеча при длительном пребывании в некомфортном положении тела (при некоторых видах труда, крепком сне либо у лежачих больных).
• Остеохондроз верхних отделов спины и шеи может спровоцировать развитие сочетанной патологии – радикулоплексита.
• Длительная минимальная травматизация нервного сплетения плеча, вследствие воздействия вибрации либо использовании костылей.
• Травматизация плечевого сустава у детей во время родоразрешения может способствовать в дальнейшем развитию воспаления нервного сплетения.
• Метаболические нарушения, инфекционные заболевания и патологии близрасположенных лимфатических узлов могут быть причиной плексита.
• Наличие различных вариантов ключично-реберного синдрома (в том числе и «шейные ребра») предрасполагает к воспалению нервов плеча.

Как развивается болезнь?

Течение данного заболевания характеризуется двумя стадиями: невралгии и паралича. Невралгия характеризуется внезапно возникающими интенсивными болями в плече, которые усиливаются при движении в плечевом суставе либо механическом сдавлении сплетения. Паралитическая стадия может проявляться парезом либо паралитическим поражением мышц плеча, что сопровождается ослаблением глубоких рефлексов, отечностью, снижением чувствительности и ухудшением питания тканей в иннервируемых сплетением зонах (плечевой сустав, рука, область ключицы).

При воспалении нервного сплетения плеча, возникают интенсивные боли в области ключицы и плечевого сустава, отдающие в руку. При этом в патологический процесс вовлекаются не только мышцы плечевого сустава, но и мышечный каркас руки. В результате этого, существенно снижаются глубокие рефлексы, возникают вегетативные и трофические нарушения. Такие больные могут иметь бледные либо синие (цианотичные) руки, хрупкие ногти, повышенную потливость и отечность кисти. Нередко воспаление плечевого сплетения сопровождается вовлечением в патологию и шейного – шейный  плексит.  При этом симптомы болезни все больше распространяются на область шеи.

Клиническая картина болезни

Воспаление плечевого сплетения может сопровождаться такими симптомами:

• атрофические и паралитические нарушения в мышцах кисти;
• болевые ощущения ноющего либо ломящего характера и нарушения чувствительности в области ключицы, плечевого сустава и по внутренне расположенным тканям руки;
• иногда может наблюдаться нарушение подвижности века на стороне поражения;
• энофтальм – углубленное расположение глазного яблока в орбите;
• миоз – уменьшение диаметра зрачка на стороне поражения.

В случае инфекционно-токсической природы заболевания могут присутствовать также такие симптомы: парезы либо параличи, атрофия кожи, слабый пульс на лучевой артерии, хрупкость ногтевых пластин. В некоторых случаях возможно вовлечение в процесс воспаления прилежащих лимфатических узлов, что сопровождается характерными симптомами.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для постановки данного диагноза и исключения других патологий плечевого сустава, являются следующие методы:

• ультразвуковое сканирование;
• электронейромиография;
• КТ либо МРТ ;
• рентгенография.

Проведение грамотного дифференциального диагноза необходимо для постановки правильного диагноза, так как симптомы плексита могут напоминать проявления патологий плечевого сустава. Соответственно, лечить данные заболевания необходимо по-разному.

Лечебная тактика

В основе эффективного лечения лежит установление причины болезни и ее устранение. Далее важен комплексный подход к лечению патологии и ликвидации неприятных симптомов. Медикаментозная терапия основана на применении таких средств: противовоспалительные и анальгезирующие препараты, средства для восстановления проводящей способности нерва, витамины группы В, улучшающие питание и кровоснабжение тканей препараты. Могут использоваться медикаментозные средства специфического действия при необходимости.

Лечить плексит можно не только с помощью медикаментозной терапии. Хорошие результаты лечения также дают такие лечебные методы, как:

• рефлексотерапия;
• озокерит;
• крио- и лазеротерапия;
• электротерапия;
• гирудотерапия;
• лечебный массаж;
• бальнеологические методы;
• лечебная гимнастика.

Наилучшие эффекты достигаются, если лечить плексит сразу несколькими методами. Оперативное вмешательство применяется лишь в отдельных случаях. Важно учитывать, что больным, которые имеют плексит, категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, работа в условиях токсических испарений. После прохождения курса лечения, важно предпринять все возможные профилактические меры для предупреждения повторного воспаления сплетения либо плечевого сустава.