Эндопротезы тазобедренного сустава, виды

Эндопротезирование представляет собой хирургическую операцию, в результате которой происходит замена сустава с травмой или заболеванием на искусственный протез высокого качества. Данный ход лечения считается почти единственной возможностью обеспечить подвижность конечности, если у тазобедренного сустава имеется большое повреждение.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Эндопротезы тазобедренного сустава

Довольно часто устанавливают эндопротезы пациентам, у которых отмечается заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Данное заболевание в основном появляется у людей в возрасте, но стоит отметить, что в последнее время с этим диагнозом встречаются и молодые люди. Сложность операции зависит от возрастных рамок больного, так как молодой человек легче перенесет процедуру, обладая резервами на ход восстановительных процессов.

Когда необходима замена сустава?

Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда нет эффекта от лечения консервативными методами. Врачу первоначально нужно определить степень повреждений или стадию заболевания. Для этого анализируется:

  1. Состояние пациента. Во время сбора анамнеза необходимо отметить пол, состояние здоровья, возрастные особенности, соматические данные, течение болезни (если она имеется).
  2. Изменения внутри тазобедренного сустава. Для выявления данных изменений врач назначает рентгеновское обследование.
  3. Какие имеются ограничения функций и способностей тазобедренного сустава? Получив эти данные, возможно понять необходимость установления протеза и замены поврежденной части тазовой кости.
  4. Характер болевых ощущений в больном суставе. Достаточно часто необходимость операции заключается в отсутствии возможности пациента изменять положение тела из-за сильного болевого синдрома в районе сустава, даже при небольшом движении.

Система Хариса

Система Хариса

Система Хариса

Харисом была разработана балловая система, которая дает возможность понять необходимость и объем хода операции, благодаря всесторонней оценке здоровья пациента. Если итоговая оценка будет составлять меньше 70%, то нужно будет прибегнуть к операции. При этом на место поврежденного сустава будет установлен искусственный протез. Если обратить внимание на все оценки повреждения, то можно назвать несколько патологий, из-за которых назначается процедура замены:

  1. некроз мыщелков бедренной кости с видимым изменением конечности;
  2. остеоартроз сустава с рентгеновской стадией 3 и 4;
  3. деформирование тазобедренного сустава и его поражение;
  4. наличие болевого синдрома и изменение работы конечности после консервативного лечения;
  5. фиброзный анкилоз;
  6. мышечная контрактура;
  7. некроз бедренной головки и изменение конечности;
  8. необратимые изменения в суставе с нарушением его функциональности;
  9. костный анкилоз;
  10. уменьшение длины ноги после повреждения тазобедренного сустава.

Виды операций протезирования

Поверхностное эндопротезирование

Поверхностное эндопротезирование

При выборе подходящего протеза стоит обратить внимание на: пол, возраст, строение кости, имеющиеся заболевания. От сложности предстоящей операции по замене тазобедренного сустава напрямую зависит выбор типа протеза. Эндопротезирование делят на следующие виды:

  • поверхностное;
  • тотальное.

Поверхностное эндопротезирование заключается в том, что головка кости будет располагаться на своем месте, а ее только покроют куполом из металла с гладкой поверхностью. Ход операции заключается в извлечении поврежденного слоя хрящевой ткани вертлужного углубления сверху костной материи, а заменяется он на металлическую деталь. Данный ход операции является достаточно сложным и требует больших разрезов.

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование представляет собой ход операции, во время которой производится полное удаление головки бедренной кости, а также удаляется поврежденная вертлужная ямка. На ее место устанавливается протез, который состоит из пластика, металла или керамики. Операция подходит для большинства пациентов, в том числе для женщин старше 60 лет и для пациентов, имеющих слабые костные ткани.

Виды протезов

Виды протезов

Виды протезов

Современные эндопротезы по типу фиксации условно делятся на два основных типа:

  • цементные;
  • бесцементные.

Для фиксации бесцементных эндопротезов используется специальная анатомически повторяющая поверхность. То есть протез четко подгоняется под конкретную вертлужную впадину и костномозговую полость кости. При этом используется способность врастания костных тканей в спецпокрытие протеза.

Цементные протезы фиксируются к костным тканям с помощью специальных акриловых цементов. Данные эндопротезы более просты и дешевы, но срок службы на порядок ниже, чем у бесцементных.

По виду применяемых материалов в связанных и несвязанных шарнирах эндопротезы можно выделить несколько основных видов:

  • металл-металл;
  • металл-полимер;
  • керамика-керамика;
  • керамика-полимер.

Послеоперационное восстановление

Эндопротезирование тазобедренного сустава нуждается в терапии после операции. Не меньше 6 месяцев каждый пациент должен четко соблюдать все виды рекомендаций, а именно:

  • Первую неделю пациент не должен двигаться, рекомендовано находится в больнице. Это связано с тем, что в послеоперационный период имеется воспалительный процесс острого характера. Если после первой недели ход заживления происходит нормально, то врач назначает упражнения с маленькой нагрузкой и с тонизирующим эффектом для мышц (разрешается делать простые движения ногой).
  • Затем с 7 недели можно осуществлять передвижение, только при помощи костылей. Пациент должен заниматься физкультурой и постепенно увеличивать нагрузки. Все это возможно, если ход заживления происходит в положительном ключе. С 7 по 9 неделю не стоит осуществлять сильные нагрузки, так как идет ход срастания протеза и тканей костей.
  • С 9 по 12 неделю человек может осуществлять хождение без применения костылей. Спортивные нагрузки необходимо исключить на год. И в течение этого года больной должен приходить на физиотерапевтические процедуры.

Основные противопоказания для хирургического вмешательства

Стоит учесть нюансы, при которых запрещено осуществлять такой ход оперативного вмешательства по замене тазобедренного сустава:

  • если имеется в области тазобедренного сустава воспалительное явление;
  • если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы с тяжелым течением, а именно наблюдаются сильные перебои в ритмичной работе сердца, при сердечной недостаточности;
  • если пациент имеет дыхательную недостаточность или патологические отклонения в дыхательной системе;
  • если у человека отмечен открытый очаг хронической инфекции;
  • если имеется в истории заболевания наличие сепсиса, даже если он вылечен и нет открытых очагов;
  • при наличии у пациента аллергической реакции на некоторые виды аллергенов;
  • при наличии паралича мышц и отсутствии костномозгового синуса.
  • если у пациента имеются проблемы с печенью, с избыточным весом, несимметричностью костей таза и в том варианте, когда пациент сам не соглашается с операцией.

Ужасно!ПлохоНормальноХорошоОтлично! - Оцените материал!
Загрузка...

Оставить комментарий